您当前位置: www.4355mg娱乐游戏 > 医院资讯 > 科研教学

骨二科成功实施游离髂骨瓣移植足跟再造术

(2013-4-6)   Hits:2441
 

 骨二科成功实施游离髂骨瓣移植足跟再造术

   

    患者郭某4个半月余前在田间的路上不慎踩中他人埋置的“土炮”,即发生爆炸,炸伤右足,受伤后被家人急送我院以“1、右足爆炸伤,右足毁损伤,2、右足骰骨、第23楔骨、跟骨缺损;3、右胫骨下段骨折;4、右内踝骨折”之诊断入住骨二科,先后经“右足清创,骨折内固定、血管神经肌腱探查修复术,右足清创、VSD敷料覆盖术,右足扩创、同侧股前外侧皮瓣修复术”手术顺利,术后右足伤愈出院。拟行二期足跟再造,患者于术后4月半再次来到我院要求足跟再造。入院X线片(2013.3.20.本院)示:右足骰骨、第23楔骨、跟骨缺损爆炸伤术后。右足正中位,右足跟皮瓣修复术后改变,足跟及内外踝下方可见手术瘢痕,皮瓣红润,毛细血管反应灵敏,皮瓣肥大、臃肿,皮瓣柔软,缺少骨性支架,踝关节背伸、内旋、外旋受限,关节僵硬,足弓消失,趾各关节僵硬,活动受限,右足各趾末梢毛细血管反应灵敏,感觉麻木。

    经过术前完善检查和精心设计,329日上午,在张亚斌主任的带领下为患者在硬腰联合麻醉下行右足皮瓣整形、神经肌腱松解、骨折内固定取出、游离髂骨瓣移植足跟再造术。

    右髂腰部游离髂骨瓣切取术,先设计骨瓣:以右髂前上棘与右侧腹股沟韧带中点连线的上缘为轴线,逐层切开,分离并暴露旋髂深动脉及伴行神经,取髂骨时带少量肌肉以保护血管神经蒂。用骨刀切取3.0cmX5.0cm的髂骨瓣,见骨瓣渗血明显,断蒂。将游离髂骨瓣移植于右足跟部再造足跟,选用克氏针固定“跟骨”,牢靠后,吻合腓骨瓣的旋髂深动脉远近端与胫后动脉、腹内侧动脉吻合,再将各伴行静脉相应静脉吻合,松止血带后,血管搏动有力,骨瓣渗血明显,关闭伤口。手术历时4小时50分钟,术中出血约300ml

    足跟再造在全国并不很多,方法有所不同,相比较用骨水泥再造来说,髂骨瓣是自体活骨,排异性小,并发症少,成活后则可自行“跟骨化”,足弓结构良好,也即“一劳永逸”,其对显微技术要求也是非常高的。本例游离髂骨瓣移植足跟再造术的成功标志着我科专业技术又进入了一个新的阶段。

上一篇:妇产科成功开展气囊仿生助产 下一篇: 骨三科完成一例老年性股骨粗隆间骨折关节置换术