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神经外科成功切除颅内少见肿瘤1例

(2013-5-17)   Hits:1383
 

      神经外科成功切除颅内少见肿瘤1

 

近日,我院神经外科收住了一例巨大脑膜瘤患者。该患者为男性,42岁,农民。间断性头痛、头昏、呕吐2年余,加重伴意识障碍10小时急诊入院。头颅CT:左额叶占位性病变,侵及矢状窦、大脑镰。入科时患者意识嗜睡。丁铭主任组织全科讨论后考虑:该患者具有慢性颅内压增高病史,头颅CT显示左侧额叶、矢状窦及大脑镰旁巨大均匀稍高密度占位性病变,瘤体最大层面直径接近10cm,周围水肿较轻,脑膜瘤可能性较大;基底池、侧裂池闭锁,脑沟消失,侧脑室受压变形,中线严重移位,提示脑疝已经形成,随时有生命危险。脑血管造影能帮助判断肿瘤血供来源,有利于术中瘤体切除和止血。但患者已脑疝形成,需急诊手术,造影恐延误手术时机。此瘤体巨大,血供丰富,估计有颈内动脉系统参与,最有可能的是胼周动脉,应充分备血,分块切除,并准备双路负压吸引器。经过充分的术前准备后,于当晚急诊行手术治疗,术中证实了上述判断。手术历时5小时余,在手术室的全力配合下,肿瘤完全切除。术后经积极治疗,术前受损的神经功能恢复,目前,患者病情稳定,处于康复阶段。

    术后经病检及免疫组化确诊为血管外皮细胞瘤(hemangiopericytioma,简称HPC)HPC起源于毛细血管的Zimmerman氏细胞,是紧贴毛细血管网状纤维断断续续排列的棱形细胞,具有多分化潜能,最常见于骨骼系统,中枢神经系统较少见。既往有学者将其归属于脑膜瘤,/血管母细胞性脑膜瘤,后经肿瘤酶组织化学研究和电镜观察,证实颅内HPC 与其它部位的HPC完全相同,与脑膜瘤在组织学和生物学行为上均有异处。

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