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无麻醉经尿道行膀胱结石气弾碎石术的新尝试

(2013-8-8)   Hits:2849
 

                      无麻醉经尿道行膀胱结石气碎石术的新尝试

 

膀胱结石的治疗分为开刀取石和经尿道用钬激光或气碎石,不论哪种方法均需要在硬膜外麻醉或腰麻下进行手术,个别患者可能会因为个人原因导致无法麻醉而放弃手术。近日,我院泌尿外科在无麻醉下为一膀胱结石病人经尿道用气进行碎石取石,手术获得成功。

    患者,男性,51岁,4年前因膀胱结石在当地医院行耻骨上膀胱切开取石术,术后刀口感染裂开,1月后才愈合,病人非常痛苦。近半年来患者反复出现排尿不畅伴血尿,经检查发现膀胱多发性结石,大的约花生米大小,小的约绿豆大小,膀胱镜未能取出结石。由于患者心脏冠脉放有2个支架,一直服用抗凝药物,腰麻或硬膜外麻醉风险均较大,大家实验给尿道注入丁卡因胶浆润滑尿道,经尿道插入电切镜,用电切镜外壳做通道,插入输尿管镜,找到结石,用气进行碎石,击碎结石,用冲洗器反复冲洗膀胱,吸出结石碎渣,检查膀胱无结石碎渣、尿道无结石残留,无明显出血,无膀胱壁损伤,手术用时约20min,术中病人无明显疼痛感并全程观看了手术过程,术后病人自行走出手术室,无明显不适感,无留置导尿,排尿正常。病人对手术效果非常满意,现已出院。

此例手术获得成功,使大家对微创手术有了新认识和新尝试,为一些不能耐受麻醉的病人提供这种微创碎石手术,可以解除病人的痛苦。而且此类微创手术损伤小,基本不出血、病人可全程观看手术情况、术后病人可自行走出手术室、恢复快、为病人节省了医疗费用。

                                泌尿外科  徐军

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