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踏实铺就健康之路--我院妇产科成功救治两名前置胎盘并胎盘植入患者

(2013-10-22)   Hits:1711
 

 踏实铺就健康之路

       

         --我院妇产科成功救治两名前置胎盘并胎盘植入患者

 

除人类之病痛,助健康之完美,是每一位医生的人生理想。除病痛,助健康,达完美,完成每一步升华,均是对医生精湛技术及崇高职业道德的考验,近期我科救治的两例前置胎盘危重病人让我深刻的体会到这一点。

前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,它是妊娠中晚期严重的并发症。因前置胎盘患者子宫收缩差,胎盘植入风险高,产科出血的几率大,而产科出血居孕产妇死亡之首,故能否成功救治前置胎盘及胎盘植入孕妇,是考验妇产科医疗质量的标杆,也是评价产科水平的重要标志。近两月我科成功救治两名前置胎盘并胎盘植入的孕产妇。

病例1,孕妇停经29周左右,因阴道流水且出血,就诊几家医院均以各种理由拒绝收治,急诊来我院,B超提示完全性前置胎盘。此时出血尚能控制,胎儿孕周小,出生后新生儿存活率极低,经过全科讨论,决定给予保胎、预防感染、促胎肺成熟、止血等对症治疗,尽可能延长孕周。保胎期间严密监测孕妇及胎儿各项指标,每日进行动态评估,一旦出现不安全因素,威胁到母婴的生命,马上启动应急预案——剖宫产终止妊娠。孕32周时,监测的感染数值出现异常,经过三级医师讨论,对孕妇及胎儿安全性再次评估,晋雅凌主任认为此时终止妊娠时机成熟,即行围手术期各种准备,并通知新生儿科做好抢救工作。手术顺利进行,当新生儿发出清脆的哭声时,大家压在心里的一块石头落地了,不料手术中又发现胎盘1/3植入,活动性出血不止,此时的大家没有惊慌,迅速按照术前病案讨论时制定的应急预案,局部缝扎,同时采用改良式背带缝合术止血,术中和患者家属沟通采取保守治疗(胎盘留宫腔,保留子宫,术后辅助药物治疗及必要时化学药物治疗)。经过大家术前充分准备,术中正确处理,术后药物治疗及动态监测相关指标后,患者恢复正常。该病例治疗过程中,大家没有盲目保胎,也没有草率手术终止妊娠,术中更没有为了安全而切除子宫,采取了科学、人性化治疗,不仅保障了母婴安全,而且保障了孕妇今后的生活质量。当产妇怀抱着新生儿向大家说谢谢时,大家对自己的职业感到由衷的自豪。

病例2,孕妇停经35周左右因完全性前置胎盘在我院保胎治疗,期间出血停止,患者自认为病情平稳,坚决要求出院,医护人员劝阻无效,最终签字出院。出院4天后出现大出血返回我院,因出血量大,急诊安排手术,术前备血并做好新生儿抢救工作,由于手术及时、抢救得力,新生儿娩出后310分。但孕妇发生胎盘植入,大约2/3的胎盘因植入无法娩出,胎盘植入部位大量出血。鉴于患者年轻,经过充分沟通大家仍然用同样的手术方式及处理方案,保留了子宫。手术当天输血2800mL,术后第1天测血红蛋白仅73g/LHCT23%,因为有了第1例病例的抢救经历,大家更加自信而坚定 ,术后3天患者度过了危险期,经过10天的药物治疗,患者血色素达到90g/L,宫腔内残留组织约2×2cm,病情平稳出院并定期随访。

这两例病例的成功救治,离不开先进的专业技术、医护人员的精诚团结和兄弟科室的积极协助,我深深感受到了科学和团结的力量。

大家一直在努力,一直在进步,科室的发展有目共睹。大家始终都不忘自己是医生,身系母婴安危祸福于一身,大家做大家能做的,学大家该学的,脚踏实地,稳中求进,绝不盲目自大,也不夸夸其词,大家始终坚信踏实工作才能赢得敬重,才能铺就母婴安全健康之路。

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